巨屌 【医学科普】过敏性紫癜真实是由过敏引起的吗？

过敏性紫癜真实是由过敏引起的吗？这个名字导致好多家长诬蔑其等于一种过敏性疾病，但其实它和过敏关系并不大，实质上是一种与免疫球卵白IgA千里积相关的免疫介导性血管炎。常发生于2~8岁龄儿童，临床发扬为非血小板减少性可触性皮肤紫癜，可伴有腹痛、消化说念出血、要津痛、肾脏挫伤等症状巨屌，是儿童期最常见的系统性血管炎。皮疹可反复发生，数周到数月不等，少部分患者拒绝数年再次复发。

过敏性紫癜的产生原因

免疫、遗传和环境要素齐可能会导致过敏性紫癜的发生。其中感染，尤其是呼吸说念感染又是常见的诱发要素，其它举例疫苗接种、部分药物也可能诱发过敏性紫癜。这些诱因会激勉机体的一系列免疫反映，从而导致血管的炎症，出现皮肤紫癜过甚它发扬。

过敏性紫癜的临床发扬

紫癜样皮疹

过敏性紫癜的皮疹好发于重力/压力依赖区，如臀部、下肢、足背，常呈两侧对称踱步，提高皮面，压之不解除。可能会稀疏散逸，伴有瘙痒，也可能会成群出现，承接成片状的淤点淤斑，致使部分会有皮肤的破溃。皮疹在行为后可能会有所加剧，不异呈自限性，但也容易反复。

肾脏挫伤

过敏性紫癜肾脏的挫伤，其常发生于会诊过敏性紫癜的6个月内患儿，不错出现单纯血尿和/或轻度卵白尿，严重者会出现肾病规模的无数卵白尿及急性肾功能挫伤。

消化说念症状

消化说念症状较为常见，轻者不错腹痛、恶心、吐逆；严重者不错出现消化说念出血、肠缺血和坏死、肠套叠、肠穿孔等需过失迫处理的症状。

要津症状

要津的肿痛多为一过性或游走性，常累及膝盖和脚踝，患儿不错出现昭彰的要津周围肿胀和压痛，但一般没相关节积液、皮肤的发红及皮温升高。

过敏性紫癜的诊疗

绝大多数过敏性紫癜不错自行收复，患病技能安靖卧床休息，划定行为规模，要是有感染，需要抗感染诊疗。关于存在消化说念、要津、肾脏等脏器受累的患儿，需要在医师的联接下采选糖皮质激素、免疫扼制剂以过甚它关系药物的诊疗。

过敏性紫癜和饮食“过敏”关系不大，不需要盲目忌口。当有腹痛和血便时，应遵医嘱倏得禁食或清淡流质、软食，胃肠说念症状排斥后即可收复平日饮食。若确乎不雅察到在食用某种食品后病情加剧或反复的，则应禁食该食品。

过敏性紫癜预后

该病近期预后主要与消化说念症状相关，远期预后主要与肾脏挫伤相关，约20~60%的患儿可能发生紫癜性肾炎，多数可十足收复，但少数患儿发展为最后期肾病，预后欠佳。

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过敏性紫癜的随访

本病属自限性疾病，多数在8周内可好转，但一年内复发率约30%。儿童HSP肾脏挫伤97%发生在6个月内，提议对病初尿检正常患儿至少随访半年。连气儿6个月尿检正常者较少发生远期肾挫伤，但仍需安靖每年随访1次。关于紫癜性肾炎患儿应遵医嘱随访至成年期。

初审：朱梓布

终审：伊传慧

撰稿：陈竹 四川省医学会传播学会儿童遗尿疾病处治专科委员会委员

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